林帆和陈慕凑上去仔细看了看。
不是自己的专业外行人都能看出来，女孩儿小腿中间部分肌肉缺失，特别严重。
而且骨头也存在破损情况。
“那怎么办？意思是非得截肢吗？”
林帆和陈慕都有些不忍。
就截肢的早期指征而言，肌肉血管神经缺血时间以及骨骼肌肉的破损程度都能够决定是否要截肢处理。
当然，如果非要保留肢体，但是血管和神经预后不佳，也会影响手术效果。
如果到时候出现感染或者功能损失，其实还是要面临二次手术的风险，甚至因为某些感染扩散到腿部上方截取的肢体会更长。
当存在严重皮肤与骨缺损、肌肉损伤及创面污染时，即使神经、血管损伤不严重，重建的肢体也不会有良好功能。
所以，对血管损伤的早期发现和处理就成为关键，任何诊断和治疗上的拖延均会导致截肢。
骨科医生摇摇头：“从肌肉和骨骼来看，其实已经不具备保肢的条件，林帆你的血管和神经呢？”
如果强行保留患者肢体，后期如果神经损伤而丧失功能。因此功能性肌肉发生毁损伤又无法功能重建，具体也就失去了存在的意义，其实和截肢是没有区别的。
林帆看了看几乎粘连在一起，甚至有部分缺失的血管和神经，也皱起了眉头。
“血管和神经情况也不太好啊！”
三个医生对视了一眼。
从骨骼和肌肉来看，不具备保肢的条件。
血管和神经也不行。
那就是一定得截肢了！
陈慕确认了一次：“真的没有别的办法，要截肢吗？”
骨科医生点点头。
林帆没有说话。
陈慕示意护士，出去告知家属。
进了手术室之前，老板和老板娘再三确认，如果医生决定给孩子截肢，那么会提前征求他们的同意。
护士出去后，骨科医生估量着截肢的肢体部位。
林帆则凑在小女孩小腿上，皱着眉头，若有所思。
陈慕问了一句：“林帆，你干嘛呢？”
“我在想，如果把血管和神经整理出来，然后再用点人造血管，会不会就不用截肢了？”
骨科医生和陈慕交换了个眼神。
“我们医院确实有使用人造血管和神经的先例……哦，前面那个手术不就是你做的吗？可是骨骼和肌肉呢？”
林帆站直身子，好像是对着陈慕和骨科医生，又好像是自言自语：
“如果患者是个五六十岁的老年人，那么肯定是截肢无疑，可她是个小孩子，不管是肌肉还是骨骼，其实都处在生长阶段，我认为有保肢的条件。”
说到这里，骨科医生和陈慕都默了一下。
确实在截至这项手术，五六十岁的老年人和小孩，即便面对同样的病情，也可能会采取不同的治疗措施。
老年人身体基础条件差，有时候还伴随着一些高血糖，高血压等慢性疾病。
这些慢性疾病很容易导致感染，如果保肢的话，术后恢复的条件也很差。
所以医生在治疗的过程中，会果断的采用截肢治疗手段。
和小孩子不一样。
他们的血管和神经骨骼血肉都处在生长阶段。
而且术后的恢复条件也很好。
虽然现在这个小女孩儿右腿确实被撞得很厉害。
但只要有1％的希望，还是可以尝试的。
这个时候出去通知家属的护士也回来了。
她说，病人家属想让医生想办法尽力保全肢体，他们不想截肢。
骨科医生叹了口气：“这么小的孩子，肯定是不想……林帆，你刚才说的有多大把握呢？”
林帆摇摇头：“以前我做人工血管和神经，都是在骨骼肌肉完整的情况下，现在他的骨骼和肌肉缺损也这么严重……我认为只有50％的可能性，小马，你去通知家属只有50％的可能性，看他们是想选择冒险，还是选择保守治疗，保守治疗是截肢，你要搞清楚他们！”
被叫做小马的护士，看着林帆。
显然她也很清楚，在骨科医生和陈慕都没有表态的情况下，就这么贸然出去跟家属说，似乎不太合适。
陈慕看了林帆一眼：“50％能做吗？”
林帆笃定的点点头：“我现在只有50％的把握，但是我觉得女孩的家属应该试一试。”
他转头问骨科医生的意见。
骨科医生看着病床上小小的身体。
因为打了全身麻醉，小女孩这会儿好像睡着一样，安安静静的任由医生们摆布。
可是不管是林帆还是骨科医生，都想还给女孩一部完整的身体啊！
“行，那咱们就做吧，小马，你告诉家属只有50％的可能性，如果他们想拼，那咱们就跟他们一起拼一拼！”
小马听言，兴奋的点点头奔也似的跑出去了。
一会儿她跑回来，告诉林凡等人：“家属同意了，拼一拼！”
之后简单的骨科手术上升为人的血管神经重建以及骨骼和肌肉重建手术。
手术的难度成倍提高。
林帆需要将女孩腿部的神经和血管一根根整理出来，然后用人造血管和她原本的血管接在一起。
这个当头骨科医生还要将女孩最近骨折的地方用人造骨骼做填充。
至于说缺损的肌肉部分，林帆和骨科医生商量后，他们决定这次先不给她填充肌肉。
等到女孩血管和神经，以及骨骼完全恢复以后再做腿部的整形手术。
毕竟血管和神经以及骨骼是肢体健全的必要组成部分。
而肌肉可以在之后的时间再慢慢修复。
手术从下午四点半一直做到晚上九点半。
林帆陈慕和骨科医生从手术室出来后，几乎累到虚脱。
尤其是林帆和陈慕，本来上午就做了一台手术，中午饭没吃几口就被拉到了急诊室。
下午没有休息滴水未进滴米未吃。
这会儿饿的前胸贴后背直冒冷汗。
好在手术是成功的。
当然，刚刚出手术室，便被老板老板娘以及赶到的女儿女婿围拢住。
“小孩的手术还算成功，不过我们现在没有给她做肌肉重建，目前肢体算是保住了……”
四个大人一听，松口气的同时眼泪几乎都流了下来。
“不用截肢了，不用截肢了！”
“谢谢你林主任，谢谢陈主任！”
喜欢震惊：这个实习医师太逆天了请大家收藏：(www.45zww.net)震惊：这个实习医师太逆天了四五中文更新速度全网最快。