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患者,男,65岁,昨天晚上因右侧肢体乏力一天,言语不清4小时入院,入院时,情况还算稳定,但今天一早,就发现症状进行性加重。

复查CT发现,梗死灶增多,梗死范围增大。

进展性脑缺血,一项是脑梗死里面让人头痛的难题。

患者情况一步步加重,保守治疗几乎没有什么好的手段可以阻止这种进行性加重。

即便是开颅取栓,效果也非常不好。

所以,在没有介入治疗的情况下,进展性脑梗的治疗一直是相当大的难题。

好在,目前西华医院有了云天,有了神经内科介入导管室。

有了介入治疗方法。

只能说患者还有一线生还的希望。

“医生,我父亲怎么用了药情况反而加重了?”云天一进入病房,患者家属就着急的问道。

对于家属这样的问题,显然是医生最难回答,也最怕听到的问题。

这位家属问的还算客气了,经常有家属问,“我家某某,好好的人,怎么一进住院就不好了呢......”

好好的人,怎么就送到医院来住院了呢?

“现在怀疑你父亲是进行性脑梗,关于这个情况,我昨天已经跟你沟通了。”云天虽然技术不错,但显然跟患者及家属的沟通能力稍弱了一点,而这方面,范宜春医生就显得有经验多了。

所以范迎春医生开始跟家属沟通患者的情况,而云天则开始检查患者的基本情况。

对比入院时所做的ct片子,脑梗死的情况明显加重了。

“先做全脑血管造影吧!具体情况要根据造影后结果才能做决定。”云天大概检查完患者的情况说道。

“我父亲会不会有生命危险?怎么好好的就突然加重了呢?”患者家属再次着急地说道。

下意识的,又说到了云天最感到头痛的一句话,但此时显然是无心之为。

“现在还不确定您父亲的情况,要等做完全脑血管造影,我会跟你们再进一步沟通!”对于患者家属的担心,云天此时只能如实的告知患者目前的情况,什么都不能确定。

患者妻子听了云天的话,差点软瘫在地上,好在被患者儿子一把扶住了。

“老赵不会有生命危险吧?老赵,你可不能丢下我先走啊!”患者妻子喃喃自语,转头对着患者,哭诉了起来。

“患者情况进展性发生变化,有很多病例在这样的情况下很快出现生命危险,现在只能抓紧时间立刻给患者进行全脑血管造影,再根据造影结果,进行相关的介入手术治疗。如果你们同意患者进行介入治疗,就赶紧跟我过来签字,让林医生给你父亲去做术前准备。”范宜春医生再次耐下性子地跟患者家属再次解释。

虽然抢救患者是争分夺秒的事情。

但跟患者家属沟通却是极其重要的。

毕竟如果家属不签字,医生什么事情都做不了。

所以范宜春医生加快跟患者家属的沟通,希望患者家属能够尽快配合医生对患者采取治疗措施。

“好,好,我们签字,我们马上去签字。请你们赶紧救救我父亲。”患者儿子连声答应。

“我们会先给患者做全脑血管造影,你们签完字之后,导管室外等着,一有结果我们马上跟您再沟通。”云天跟患者家属再次交代了一声,推上患者,便开始朝着产科4楼急奔而去。

到导管室的时候,赵磊已经出现在导管室内等候。

昨天下午云天不在,赵磊和冷承业刷了一下午和一晚上手术。

没想到赵磊这么早就起来了。

“要做全脑血管造影?”赵磊兴奋的问道。

“是的,铺单,消毒,造影由我来做。”云天毫不留情的扼杀了赵磊的希望。

“是进展性脑梗死患者。”看见赵磊满脸的失望,云天又补充了一句。

“进展性脑梗死患者?”赵磊惊呼!

显然对于进展性脑梗死的威名,赵磊是有所了解的。

听说是进展性脑梗死患者,赵磊立马没有了争取做全脑血管造影的想法。

而是以自己最快的速度开始铺单消毒。

和云天再跟赵磊解释完了一句之后就已经进入更衣室更衣刷手了。

赵磊的布袋消毒工作显然速度提升了不少。

云天刷完手出来,赵磊的准备工作也已经基本完成。

“我去刷手。”赵磊跟云天说了一句,便转身离开去刷手。

而云天则开始准备进行全脑血管造影。

直接选择股动脉穿刺,股动脉是介入手术经常选取的入路,和桡动脉以及颈动脉比较起来,股东们的操作更加简单快捷。

所以是介入手术入路,常用的第一选择。

一针见血,血管鞘第一时间套了进去,然后是泥鳅导管进入。

云天放开手,将自己的速度提到了极致。

毕竟对于进展性脑梗死患者,时间就是生命。

虽然云天的操作很快,但同样十分的稳定。

一步一步造影,患者的情况渐渐清晰明了起来。

左侧大脑中动脉上支M 1段狭窄高达99%!

病变梗塞长度大约7mm!

将近7毫米,高达99%的狭窄。

不论是这个长度还是梗塞程度都显示患者的情况比较危急。

云天退出猪尾导管,下台 ,以最快的速度打印了相应的片子情况。外出跟患者进行沟通。

“患者的情况需要马上植入支架,将这个梗死的地方疏通,恢复大脑供血。”云天指着片子的情况跟患者家属交代。

“恢复大脑供血,我父亲就能够完全恢复了吗?”患者家属问道。

“要看再灌注后大脑细胞恢复情况。脑细胞缺血缺氧一段时间之后就会坏死,具体的恢复情况不好判定。”云天十分谨慎地跟患者家属介绍患者情况。

“那我父亲会留下后遗症吗?以后都说不了话,还是偏瘫之类的?”听说患者可以做手术,患者家属开始计较起患者可能会出现的后遗症情况来。

“患者现在还没有进行手术,这样的狭窄很有可能继续进行性发展,患者随时都可能有生命危险,你们要尽快决定是否做支架植入手术。”对于患者家属开始有心情计较患者愈后的问题,云天觉得有点头大。

患者还没有进行手术,意味着患者的生命安全还没有得到保障,家属却先一步地开始担心起愈后情况来。

“我们是在考虑,如果我父亲出现有严重的后遗症,家里恐怕没有这么好的条件可以照顾他。”患者儿子理所当然地说。

“那患者要继续进行手术吗?请你们尽快决定!”

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