阳光明媚，天空湛蓝，微风轻拂着脸颊。
又是一个艳阳天。
秦堪急急忙忙往手术室内赶，刘华龙遇到难题了，手术进行到一半，他发现自己对这个病人的黏连无能为力了。
龙教授也摇摇头说：“要么就放弃，要么请秦堪过来试试。”
当然最后的结论是请秦堪过来看看。
秦堪过来了。
他洗了手，消了毒，站在主刀的位置上瞄了一会，笑着说：“问题不大，就是有点主动脉的黏连。”
他说的就是这样的轻描淡写。
事实上，做起来也是轻描淡写，不到15分钟，黏连就解决了。
“下面的，你做，还是我做？”秦堪征求刘华龙的意见。
“不好意思让你做吧？还是我来。看来，我们之间的差距不是越来越小，而是越来越大。我是不好意思说追赶了。”
刘华龙没有一点沮丧是不可能的，自己拿不下的手术，秦堪过来十几分钟就解决了，这还需要辩解吗？这种差距，就和小学生与大学生之间的距离。追赶？简直就是笑话。
“你不觉得与你过去比，进步了很多吗？”
秦堪说的是实在话，刘华龙已经差不多掌握了Wipple术式了，这是标志性的进步，一旦掌握了这种术式，就标志着进入了大佬的行列。要知道，全国掌握Wipple术式的，总共也就是两位数的人数。
“进步，那是肯定进步了，但和你比，差距太明显了，这也是事实啊。”刘华龙已经站到了主刀位子。
“有进步，能感觉得到，那是很明显的进步。要知道，你再过几个月，Wipple术式就不再是梦想了，你就出师了。好了，既然没有我的事了，我就走了哈。”
秦堪出了手术室，刚好一个病人被推送过来。
急诊的。
一眼就可以判断，这是脑外科损伤，要做急诊手术。
神经外科，景华医院原来的技术就不错，现在又有两个湘雅的教授坐镇，技术力量更强大了，用不着秦堪操心。
秦堪朝医生看了一眼，这个年轻的医生似乎有些害羞，轻声叫了一声“秦老师”就不看秦堪了。
秦堪的威信不亚于温文彬，也不亚于刘华龙，年轻人见到他，有几分敬畏，几分羞涩，那也是可以理解的。
不过，事情与秦堪估计的有区别，他还没有到办公室，电话就追过来了，是神经外科主任打来的电话。
新来的病人有脑干的损伤和血肿。
秦堪只好转身往回转，脑干，别人也不敢动，只有他能够做脑干手术。
来到手术室，果然，湘雅的教授已经来了，CT影像学很明确，在脑干区，有一个大于5毫升的血肿，需要清除。
这个病人，整体上判断，伤势是非常严重的，脑干损伤预示着他的生存概率很低，另外，脑组织的损伤也不小，特别是颞叶，顶叶，枕叶都有损伤，救活了也可能是植物人状态。
这是谁也不愿意的结果。
说句不道德的话，植物状态，还不如早点走，活着已经没有意义了，对自己，对家庭，对社会都是负担。
至于植物人有醒过来的，那也是个别情况，罕见。
尽可能不让病人变成植物人，或者睁眼昏迷患者，神经外科医生需要考虑的问题比较多，要分析功能区能保留多少。
当然，事实上，在临床上手术医生不会考虑太多这种问题，是否是植物状态，是否是睁眼昏迷，先不管，先救命。
这是很普遍的做法。
秦堪看完了整个脑组织的影像学资料，对湘雅的两个教授和本院的主任说，“我有一个建议，颞叶、顶叶和枕叶的损伤，采取保守治疗，不去动它。我们主要就是清除脑干的血肿，以及丘脑附近的血肿。”
湘雅的刘教授想了想，说：“我理解你的意思。我内心讲，是赞成这个想法的。但是，和我们常规的做法有差异，要不要和家属谈一下？”
秦堪的方案，死亡率会比较高，但是，变植物状态的机会减少7成。也就是说，按常规的处理，这个病人救活了，几乎可以肯定是植物人。如果按照秦堪的方案，成植物人的机会就小了很多，但是，死亡的机会要大一些。
作为医生，常规的思考逻辑，当然现在死亡机会小的，至于是不是植物状态，不是医生重点考虑的因素。
本院的主任有些惊讶。
秦堪这种方案有些叛逆。
对于习惯了过去的执业模式，一时间，难以接受。
过去的方案，是最四平八稳的，植物状态不是医生造成的，而是一种正常的后遗症，不会引起任何的麻烦。
秦堪这种激进的方式，造成的后果，就是死亡的概率明显增加，但是，存活下来的病人，植物状态从过去的100%，降到30%。
不能不说，这方案对患者家属角度，有更大的合理性。
但是，站在医生角度，不仅多了写死亡病历的机会，而且是手里多了一例失败的病例。
有的医生喜欢把死亡病例归类于失败，即便是必死的病人，他们都愿意理解为是自己努力不够，或者是现代技术力量的不足。
现在秦堪提出了这个方案，按照规矩，那就是由最有决策权的医生决策吧。
有点搞笑，景华医院最有决策权的医生是秦堪。
这是医院专门下了文的，由温文彬授权，任命秦堪为景华医院技术总监。
这是符合规定的。
在通常的情况下，医院的等级是医师、主治医师、副主任医师、主任医师，后面是科主任，医务科主任，业务副院长，院长，这种顺序等级制度进行决策。
全面4个等级是职称，一般就是按这个顺序行使职权，但在职称等级不够用的时候，譬如等级相同的情况下，行政职务也起作用，并且，这个作用还更重要。
景华医院，秦堪的职称只有主治，但院长已经授权，他是医院最高的决策者，那么，即便是有湘雅的教授在，秦堪说的也是最后的拍板。
“有点难度。反常规的选择，最好是和患者家属谈谈。”
最后，湘雅的教授为了在可能出现的官司上不太被动，建议和患者家属协商一下。
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